重癥監(jiān)護(hù)單元，是應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，并通過(guò)有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。重癥患者的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。

采用潔凈技術(shù)建設(shè)的潔凈重癥監(jiān)護(hù)室，可以通過(guò)有效控制病房空氣中的塵埃粒子和細(xì)菌數(shù)量，達(dá)到降低和控制重癥病人細(xì)菌性感染率的目的，為臨床救治提供了良好環(huán)境條件?？諝鉂崈艏夹g(shù)是重癥監(jiān)護(hù)病房防止外源性感染的主要措施，控制污染作用顯著， 已成為現(xiàn)代醫(yī)院降低感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要技術(shù)手段。

合理的人流物流的醫(yī)療流向，各行其道，盡量減少各種干擾和交叉感染。

1.醫(yī)護(hù)人員流線：專用通道→換鞋→更衣→洗手→清潔走廊→各自工作域區(qū)

2.患者流線：病人入口→換床→潔凈走廊→病房

3.清潔物品流線：潔凈物品入口或氣動(dòng)物流口經(jīng)緩沖、脫外→無(wú)菌物品室→各病床。

4.污物流線：病房或處置室→污物走廊→污物間清洗或污物暫存→專用污梯（或樓梯）

重癥監(jiān)護(hù)單元ICU，作為能夠獨(dú)立發(fā)揮治療護(hù)理功能的單項(xiàng)工程，它包括土建、給排水、醫(yī)用氣體、通風(fēng)和空調(diào)、信息化建筑工程和設(shè)備及工器具的安裝工程。各個(gè)專業(yè)的設(shè)計(jì)和施工，又有哪些特殊之處？

一

裝飾裝修工程

1.重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）醫(yī)療建筑布局

ICU病房的位置應(yīng)與手術(shù)部相鄰或相近布置，這樣既方便護(hù)士去手術(shù)室接送病人又減少污染。外科ICU應(yīng)設(shè)在這些科室的附近，便于轉(zhuǎn)人、轉(zhuǎn)出和聯(lián)系，并且靠近相關(guān)科室，如化驗(yàn)室、血庫(kù)等（就更利于工作）。重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）在其平面布局、人流物流、通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等方面都有其特殊性。布局上需考慮三區(qū)劃分（清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)），便于氣流組織及壓力梯度的形成。

2. 重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）與科室間的關(guān)系圖

3. 重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）潔凈工程各功能間的關(guān)系圖見圖

護(hù)士站設(shè)在ICU病房中央，并設(shè)有一臺(tái)監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀可顯示全科病人的心電情況?，F(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率。ICU病房的入口應(yīng)設(shè)自動(dòng)門由護(hù)士站控制。ICU病房宜設(shè)閉路電視供探視者對(duì)視對(duì)講，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展及智能手機(jī)普及手機(jī)移動(dòng)探視已經(jīng)成為一個(gè)趨勢(shì)。

4.重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）設(shè)備配置

ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處于備用狀態(tài)的吸氧裝置、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院，還配有血?dú)夥治鰞x、微型電子計(jì)算機(jī)、腦電圖機(jī)、B超機(jī)、床旁X線機(jī)、血液透析器、動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。

5. 重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）病床規(guī)模與醫(yī)護(hù)人員比值計(jì)算

ICU床位數(shù)一般為醫(yī)院總床位數(shù)的2％～8％。ICU床位使用率波動(dòng)很大，可根據(jù)具體情況開設(shè)。

床位的計(jì)算方法ICU床位=預(yù)期ICU年收治病人（800）*平均住ICU天數(shù)(4.5)/365天*預(yù)期ICU床位使用率（0.8）。

500張床位以下綜合醫(yī)院：8—12張綜合ICU病床。

規(guī)模與功能分區(qū)：總床位數(shù)占醫(yī)院總床位的2％～8％，最佳ICU單元（6—12床）

ICU病房每張床單位要有足夠的面積，以利于搶救及各項(xiàng)操作，一般為12～15m2，每張床的距離要在1.2m以上，鼓勵(lì)在人力資源充足的條件下多設(shè)計(jì)單間或分隔式病房。單間病房的面積要在16～20m2左右，可以接受特重感染、傳染病患者。

每個(gè)ICU最少配備一個(gè)單間病房，面積不少18m2.每個(gè)ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立根據(jù)患者?？苼?lái)源和衛(wèi)生行政部門的要求決定配備負(fù)壓隔離病房1—2間.

病區(qū)與床位空間：開放式病床12—16m2；單間病房 18—25m2。

醫(yī)護(hù)人員配比：醫(yī)師與床位比例：0.8～1:1以上；護(hù)士與床位比例：2.5～3:1以上。

病人一般平均住ICU的時(shí)間是3—5天，病情復(fù)雜者2—4周。

6.重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）分類

綜合ICU包括：外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU)、內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房(MICU)、急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU)等。?？艻CU主要包括：燒傷重癥監(jiān)護(hù)病房(BICU)、呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU)、腎病重癥監(jiān)護(hù)病房(UICU)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房(OICU)、兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)、麻醉重癥監(jiān)護(hù)病房(AICU)、移植重癥監(jiān)護(hù)病房(TICU)等。冠心病重癥監(jiān)護(hù)治療病房(CCU)、心肺重癥監(jiān)護(hù)病房(CPICU)、心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房（CSICU）、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房（NSICU）。

7.重癥監(jiān)護(hù)單元ICU設(shè)計(jì)

綜合ICU潔凈病房布局設(shè)計(jì)

通常采用開放式布置方式，但I(xiàn)CU潔凈病室因危重病人居多,發(fā)生交叉感染的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增加。遇有嚴(yán)重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監(jiān)測(cè)治療的病人應(yīng)與其它危重病人相對(duì)隔離，即ICU病室應(yīng)設(shè)置隔離單間。面積宜在18m2~25m2左右。

對(duì)于做臟器移植手術(shù)后環(huán)境等級(jí)需百級(jí)空氣潔凈度的病人,ICU病室應(yīng)設(shè)置百級(jí)單間。面積宜在18m2~25m2左右。

以上其占地面積宜在16-20平米左右。為便于醫(yī)護(hù)人員能直接觀察到病人，面向護(hù)士中心監(jiān)測(cè)站的墻壁最好選用玻璃隔斷分隔，或應(yīng)用閉路電視監(jiān)護(hù)。

單間隔離ICU、普通ICU病床之間應(yīng)設(shè)吊簾分隔,以便在做治療時(shí)尊重病人的隱私。隔離ICU及潔凈ICU病床之間設(shè)玻璃隔斷，既滿足了潔凈要求,又可以使病人免受干擾,還方便了護(hù)士觀察病情。監(jiān)護(hù)病床的床間凈距建議不宜小于1.5米，監(jiān)護(hù)病房單床間建議不應(yīng)小于12．00平方米。其主要原因是ICU床位必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院還配有血?dú)夥治鰞x、微型電子計(jì)算機(jī)、腦電 圖機(jī)、B超機(jī)、床旁X線機(jī)、血液透析器、動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。因此ICU病房每床位占有面積較大，應(yīng)留有足夠的空間。每個(gè)ICU最少配備一個(gè)單間病房。

每個(gè)ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立，可以根據(jù)患者?？苼?lái)源和衛(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負(fù)壓隔離病房1~2間。鼓勵(lì)在人力資源充足的條件下，多設(shè)計(jì)單間或分隔式病房。

國(guó)內(nèi)常用的ICU床位面積：開放式監(jiān)護(hù)室每床占用面積為7~10平方米，2~4床單元的每床占用面積為10~15平方米，床與床之間邊距尺寸不小1.5m左右。單間病房的面積要在15～20m2左右，可以接收特危、嚴(yán)重感染、傳染病患者。就監(jiān)護(hù)單元而言，其總面積一般為床位面積的2～3倍。

綜合ICU病房及輔助用房組成及分類

1)ICU病房及輔助用房的的組成：ICU病房分為三個(gè)功能區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)治療區(qū)、污物清洗消毒區(qū)。

2)ICU潔凈病房及輔助用房的的分類

醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)：

更鞋與衣帽發(fā)房間、男女更衣（衛(wèi)浴）間、清潔走廊、醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、主任辦公室、護(hù)士值班室、醫(yī)生值班室、餐廳、會(huì)議室、配餐室、化驗(yàn)室。

重癥監(jiān)護(hù)治療區(qū)：

a.開放式監(jiān)護(hù)室——接收一般性重癥患者。

b.小單元式監(jiān)護(hù)室（2～4床）——接收中等危病患者。

c.單間監(jiān)護(hù)室——接收特危、需要處于正壓房間的患者。

d.隔離監(jiān)護(hù)室——收治具有傳染性疾病的重癥患者。

e.護(hù)士站——即中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。應(yīng)在適中位置，視線暢通，便于觀察監(jiān)護(hù)病人面部表情，護(hù)士站與監(jiān)護(hù)室處于同一空間。護(hù)士站設(shè)有報(bào)警監(jiān)護(hù)儀，用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄、分析、存儲(chǔ)。設(shè)院內(nèi)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、電話、中央監(jiān)控、對(duì)講、背景音樂控制接口、多設(shè)電源插座（一般都在12個(gè)以上）等。同時(shí)護(hù)士站要有一定的儲(chǔ)藏空間，便于各類表格的存放，要注意其高度的設(shè)置，便于護(hù)理人員工作與觀察，做到簡(jiǎn)潔大方。

f.治療準(zhǔn)備室——宜設(shè)置在護(hù)士站附近，便于醫(yī)護(hù)人員操作，室內(nèi)要有操作臺(tái)、物品柜、治療車、搶救車、銳器盒、醫(yī)療和非醫(yī)療分色廢物桶、冰箱。面積一般為9平方米以上。

g.處置室? 宜與治療室或治療準(zhǔn)備室相鄰。處置室要設(shè)置處置臺(tái)、水池、醫(yī)療和非醫(yī)療分色廢物桶、儲(chǔ)物柜。處置室與治療室或治療準(zhǔn)備室的空間最好用玻璃隔斷分隔，便于護(hù)理人員觀察。

h.器械室? ICU治療區(qū)域的適當(dāng)位置，面積一般不小于10平方米。

i.治療室（或換藥室）宜設(shè)置在護(hù)士站、處置室附近，室內(nèi)宜有物品柜、換藥床、治療車操作臺(tái)、洗手池、醫(yī)療和非醫(yī)療分色廢物桶。面積不宜低于9平方米。

j.儲(chǔ)存室? 存儲(chǔ)輔料器材、其他備用床具。一般隨床位數(shù)量確定。

k.高營(yíng)養(yǎng)配制? 患者營(yíng)養(yǎng)液配置，一般位于房間盡頭。

l.庫(kù)房? 存儲(chǔ)被服被單、床具雜物等。

m.家屬接待室或談話間，積一般不小于4平方米。

污物清洗消毒區(qū)：

a.便盆處理間? 用來(lái)傾倒患者的大小便或嘔吐物。并對(duì)便盆進(jìn)行清洗。該間設(shè)有大小便傾倒池，清洗池。同時(shí)對(duì)便盆進(jìn)行浸泡、消毒、控干、存儲(chǔ)。面積一般不宜小于9平方米。

b.污物間? 分類收集、中轉(zhuǎn)存放各類污物、清洗、存放保潔用品，內(nèi)放污醫(yī)車（袋）、保潔車及保潔物品，設(shè)水池。面積一般不小宜于6平方米。

綜合ICU病房布局方式

ICU的布置方式以床位與護(hù)士站的相互關(guān)系可分為：?jiǎn)蚊媸?、雙面式、三面式、環(huán)繞式。

1)單面式：病床沿病房一側(cè)一字形排開，輔助房間布置在另側(cè)。護(hù)士站面向病床一個(gè)方向，注意點(diǎn)集中，但護(hù)理距離較長(zhǎng)。彌補(bǔ)的方法是在病房的兩端分設(shè)兩個(gè)護(hù)理小組，治療室設(shè)在近護(hù)士站的位置，可減少護(hù)理距離過(guò)長(zhǎng)的弊病。

單面式ICU病房布局方式

2)雙面式：病房沿病房?jī)蓚?cè)布置。中間設(shè)兩個(gè)護(hù)士站及主要治療用房，兩名護(hù)士面向病房的兩個(gè)方向，醫(yī)生辦公等其實(shí)輔助用房布置在病房的走廊外側(cè)。其優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理距離較短，布局緊湊避免了單面式的不足。見附圖雙面式ICU病房布局方式。

雙面式ICU病房布局方式

3)三面式：病床沿病房的三個(gè)方向布置。中間設(shè)護(hù)士站及主要治療用房，多名護(hù)士面向病床的三個(gè)方向，這樣做的優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理距離較短，護(hù)理人員集中，便于監(jiān)護(hù)及醫(yī)護(hù)人員互相支持 (見附圖)。

圖三面式ICU病房布局方式

4)環(huán)繞式：核心部位設(shè)置護(hù)士站，病床繞護(hù)士站布置。醫(yī)護(hù)人員可以邊工作邊觀察，護(hù)理距離短，有利于提高工作效率。缺點(diǎn)是周圍都是病人，不是集中在一個(gè)方向，難于專注。護(hù)士站距治療及輔助用房距離較遠(yuǎn)，聯(lián)系不便（見附圖雙面式ICU病房布局方式）。

環(huán)繞式ICU病房布局方式

8.NICU病房設(shè)計(jì)

NICU屬于專科性ICU，同時(shí)又隸屬于新生兒科，和產(chǎn)科關(guān)系很密切。NICU的人流/物流的流線線較為復(fù)雜/強(qiáng)度和頻度也較高。環(huán)境要求無(wú)噪音干擾、無(wú)污染，又便于消毒，一般在醫(yī)院建筑中獨(dú)成一區(qū)，一般設(shè)在病房樓盡端，有獨(dú)立出入門戶和可控制環(huán)境。

二

給水、排水工程

后續(xù)文章再做分享，或者后臺(tái)聯(lián)系小編。

三

通風(fēng)、空調(diào)工程

PART?01

室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)

ICU主要技術(shù)指標(biāo)

1）TICU（移植重癥監(jiān)護(hù)病房）收治剛做完移植手術(shù)的患者；

2）ICU對(duì)噪音有著較高的要求。ICU噪音如果過(guò)高，不僅會(huì)刺激人體的交感神經(jīng)，使心率加快，血壓升高，還會(huì)讓疼痛病人的同感加劇，嚴(yán)重影響睡眠，會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)以及醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者的護(hù)理和治療。

PART?02

室外設(shè)計(jì)參數(shù)

室外設(shè)計(jì)參數(shù)：根據(jù)《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50736-2012）中規(guī)定的主要城市的室外空氣計(jì)算參數(shù)采用。

PART?03

空調(diào)系統(tǒng)

空調(diào)系統(tǒng)形式

1)ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房進(jìn)行設(shè)計(jì)：
對(duì)于新建工程的重癥監(jiān)護(hù)室，宜采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)；
對(duì)于改建工程的重癥監(jiān)護(hù)室，可采用帶高中效及其以上過(guò)濾效率過(guò)濾器的凈化風(fēng)機(jī)盤管加獨(dú)立新風(fēng)的凈化空調(diào)系統(tǒng)或者凈化型立柜式空調(diào)器。[9]

2)TICU（移植重癥監(jiān)護(hù)病房）應(yīng)采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)。

3)對(duì)于非潔凈區(qū)域如辦公區(qū)，可根據(jù)規(guī)范《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50736-2012，按照舒適性空調(diào)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

4)不得在ICU的潔凈用房?jī)?nèi)設(shè)置采暖散熱器和地板采暖系統(tǒng)，但可用墻壁輻射散熱板采暖，輻射板表面應(yīng)平整、光滑、無(wú)任何裝飾，可清洗。

系統(tǒng)劃分

ICU潔凈區(qū)空調(diào)系統(tǒng)和非潔凈區(qū)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)分開設(shè)置，凈化空調(diào)系統(tǒng)宜24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行。

當(dāng)空調(diào)機(jī)房的面積滿足條件時(shí)，隔離病房應(yīng)采用獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)，并應(yīng)采用全新風(fēng)的直流式空調(diào)系統(tǒng)。凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有便于調(diào)節(jié)控制風(fēng)量并能保持穩(wěn)定的措施。

對(duì)于隔離病房，由于該類型病房室內(nèi)含有可通過(guò)空氣傳染的病原微生物，為防止污染物擴(kuò)散傳播，隔離病房宜設(shè)置一套獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，并且保持負(fù)壓狀態(tài)，避免與其他區(qū)域共用空調(diào)系統(tǒng)而引起交叉污染。

PART?04

空氣處理及空調(diào)設(shè)備選型

空氣處理過(guò)程

由于ICU相對(duì)于手術(shù)室潔凈級(jí)別較低，并且空調(diào)機(jī)組數(shù)量較少，因此ICU凈化空調(diào)系統(tǒng)的對(duì)新風(fēng)的處理一般采用分散式處理方式，即每個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)單獨(dú)從室外引入，新風(fēng)的熱濕負(fù)荷由循環(huán)機(jī)組承擔(dān)。

當(dāng)室外溫度低于5℃時(shí)應(yīng)對(duì)新風(fēng)進(jìn)行預(yù)熱?？梢栽谛嘛L(fēng)機(jī)組入口增加一套預(yù)熱盤管或者設(shè)置電加熱裝置，在新風(fēng)溫度低于5℃時(shí)將其預(yù)熱至5℃。根據(jù)《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》GB/T51153-2015第5.1.3條規(guī)定，建議采用熱水或者蒸汽對(duì)新風(fēng)進(jìn)行預(yù)熱處理。

空氣處理設(shè)備選型

當(dāng)隔離病房設(shè)置獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)選用全新風(fēng)式凈化空調(diào)機(jī)組。

對(duì)于改造項(xiàng)目的ICU工程，當(dāng)原有系統(tǒng)為風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)的系統(tǒng)形式時(shí)，可以采用超低阻高中效風(fēng)口將原有風(fēng)口替換，不需要對(duì)原有空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行大的改造，從而可以大幅度降低工程造價(jià)。[10]

空調(diào)機(jī)房

ICU凈化空調(diào)機(jī)組應(yīng)安裝在空調(diào)機(jī)房?jī)?nèi)，同時(shí)應(yīng)鄰近所服務(wù)的區(qū)域。空調(diào)機(jī)房應(yīng)設(shè)置于有外墻的區(qū)域或者在機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置進(jìn)風(fēng)井，同時(shí)空調(diào)機(jī)房應(yīng)就近空調(diào)水管道井設(shè)置。

ICU凈化空調(diào)機(jī)組包括風(fēng)機(jī)、過(guò)濾、表冷、加熱、加濕等功能段，相較于舒適性空調(diào)機(jī)組具有風(fēng)量大、功能段多、尺寸大、重量重等特點(diǎn)，因此凈化空調(diào)機(jī)組安裝于空調(diào)機(jī)房?jī)?nèi)有利于日常維修和噪聲控制。對(duì)于移植重癥監(jiān)護(hù)病房，空調(diào)機(jī)房面積不宜小于凈化區(qū)域面積的6%，其他類型ICU的凈化空調(diào)機(jī)房面積不宜小于凈化區(qū)域面積的4%，空調(diào)機(jī)房樓板荷載不小于300kg/㎡。

凈化空調(diào)機(jī)組安裝在鄰近所服務(wù)的空調(diào)區(qū)的機(jī)房?jī)?nèi)，可減少空氣輸送能耗和風(fēng)機(jī)全壓、有效地減少機(jī)組噪聲等?？照{(diào)機(jī)房設(shè)置外墻或者進(jìn)風(fēng)井，可便于就近采集新風(fēng)，同時(shí)空調(diào)機(jī)房距離管道井較短可降低空調(diào)水系統(tǒng)的能耗及造價(jià)。

空調(diào)機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)考慮接入加濕用水或者蒸汽管道，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行排水和地面防水設(shè)計(jì)。

PART?05

通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)

氣流組織

1)ICU病房氣流組織

ICU病房宜采用上送下回的氣流組織，送風(fēng)氣流不應(yīng)直接送入病床面，可設(shè)置于病床床尾上方。每張病床均不應(yīng)處于其他病床的下風(fēng)側(cè)。排風(fēng)（或回風(fēng)）口應(yīng)設(shè)在病床床頭的附近。

由于ICU患者體弱，又長(zhǎng)期緊閉在室內(nèi)，對(duì)室內(nèi)氣流很敏感，特別是晚上。布置送風(fēng)口時(shí)要避免吹風(fēng)感，氣流直接吹經(jīng)患者的頭部。因此ICU送風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在病床床尾上方的頂棚面上。

ICU病房塵埃粒子、細(xì)菌主要產(chǎn)生于病床床頭，因此在病床床頭附近設(shè)置回風(fēng)口或者排風(fēng)口可以較少微粒在病房?jī)?nèi)的彌散，能夠使散發(fā)的微粒盡快得到排除。

圖ICU氣流組織形式

2)其他潔凈輔助用房氣流組織。

對(duì)于無(wú)菌物品存放間、潔凈走廊等用房的氣流組織設(shè)計(jì)參照潔凈手術(shù)部潔凈輔助用房篇。

風(fēng)口選型

1)送風(fēng)口選型

ICU潔凈用房在頂棚分散布置送風(fēng)口，風(fēng)口規(guī)格及數(shù)量根據(jù)所負(fù)責(zé)的區(qū)域的送風(fēng)量確定。

潔凈用房送風(fēng)末級(jí)過(guò)濾器或裝置的最低過(guò)濾效率應(yīng)符合下表的規(guī)定。對(duì)于采用凈化風(fēng)機(jī)盤管加獨(dú)立新風(fēng)的系統(tǒng)形式，新風(fēng)系統(tǒng)的末端送風(fēng)裝置亦應(yīng)符合表的規(guī)定。

表末級(jí)過(guò)濾器或裝置的效率

2)回風(fēng)口選型

參照手術(shù)部潔凈輔助用房回風(fēng)口選型。隔離病房保持負(fù)壓狀態(tài)下為保護(hù)室外周圍環(huán)境，避免污染物外泄引起院內(nèi)外感染，應(yīng)在室內(nèi)排風(fēng)入口處設(shè)高效過(guò)濾器。

3)排風(fēng)口選型

ICU病房應(yīng)設(shè)置上部排風(fēng)口，其位置宜在病人頭側(cè)的頂部。為了室內(nèi)污濁空氣，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在上部并靠近病床床頭的位置。排風(fēng)口吸入速度不應(yīng)大于2m/s。

設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)的潔凈用房的排風(fēng)系統(tǒng)的入口或者出口應(yīng)設(shè)置中效過(guò)濾器。

對(duì)于隔離病房，應(yīng)采用全新風(fēng)系統(tǒng)，并在其病床床頭附近設(shè)置下部排風(fēng)口，排風(fēng)入口處設(shè)高效過(guò)濾器。

4)新風(fēng)口選型

ICU新風(fēng)口選型參照潔凈手術(shù)部相關(guān)篇章。

風(fēng)管及閥門、附件

ICU風(fēng)管及閥門、附件設(shè)計(jì)參照潔凈手術(shù)部相關(guān)篇章。

配電間、UPS間等發(fā)熱量較大的房間宜設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)。排風(fēng)溫度不宜高于40℃。當(dāng)通風(fēng)無(wú)法保證室內(nèi)設(shè)備工作要求時(shí)，宜設(shè)置空調(diào)降溫系統(tǒng)。

排風(fēng)系統(tǒng)聯(lián)鎖設(shè)計(jì)

送風(fēng)、回風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)的啟閉宜聯(lián)鎖。正壓潔凈室聯(lián)鎖程序應(yīng)先啟動(dòng)送風(fēng)機(jī)，在啟動(dòng)回風(fēng)機(jī)和排風(fēng)機(jī)；關(guān)閉時(shí)聯(lián)鎖程序應(yīng)相反。負(fù)壓潔凈室聯(lián)鎖程序應(yīng)與上述正壓潔凈室相反。

PART 06

空調(diào)水系統(tǒng)

ICU空調(diào)水系統(tǒng)設(shè)計(jì)，后續(xù)推文會(huì)出，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注。

PART?07

空調(diào)冷熱源

ICU空調(diào)冷熱源設(shè)計(jì)，后續(xù)會(huì)更新推文，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注。

PART 08

絕熱防腐

ICU絕熱與防腐設(shè)計(jì)，請(qǐng)關(guān)注后續(xù)推文。

四

ICU電氣工程

PART?01

基本要求

ICU屬于2類醫(yī)療場(chǎng)所（醫(yī)療電氣設(shè)備接觸部件需要與患者體內(nèi)接觸、手術(shù)室以及電源中斷或故障后將危及患者生命的醫(yī)療場(chǎng)所，應(yīng)為2類場(chǎng)所）。見表。

表 醫(yī)療場(chǎng)所及設(shè)施的類別劃分與要求自動(dòng)恢復(fù)供電的時(shí)間

注：1 （a）指的是涉及生命安全的電氣設(shè)備及照明。

ICU病房及空調(diào)設(shè)備用電應(yīng)分別單獨(dú)設(shè)置雙電源切換總配電箱，末端互投，電源獨(dú)立取自低壓配電室，配電箱到供電末端采用放射式供電。ICU床位用電屬于一級(jí)負(fù)荷重特別重要負(fù)荷，設(shè)置在線式應(yīng)急電源UPS作為備用電源，工作時(shí)間不應(yīng)小于30min；IT專用配電箱電源取自雙電源切換總配電箱。UPS間位置設(shè)置應(yīng)考慮后期維護(hù)檢修方便、設(shè)置在非潔凈區(qū)域，配電深入負(fù)荷中心。

UPS配電間面積根據(jù)床位數(shù)及負(fù)荷容量大小確定，ICU每床位單獨(dú)供電并與輔助用房用電分開，保證每床用電安全可靠，消除相互干擾，每床設(shè)計(jì)用電負(fù)荷按照不小于2KVA考慮。

ICU一般每四床設(shè)置一套8KVA.IT系統(tǒng)，系統(tǒng)主要由隔離變壓器、絕緣監(jiān)視儀、外接報(bào)警顯示等設(shè)備組成，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備、電網(wǎng)的絕緣、負(fù)荷、溫度等信息，在出現(xiàn)異常時(shí)立即動(dòng)作并報(bào)警，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握電源狀態(tài)。報(bào)警裝置裝在便于永久性監(jiān)視場(chǎng)所，一般均裝在護(hù)士站可視位置墻面，并能實(shí)現(xiàn)過(guò)負(fù)荷和高溫的監(jiān)控。

PART?02導(dǎo)線選擇

根據(jù)《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》-JGJ312-2013.5.5.2要求，二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)采用低煙、低毒阻燃類線纜，二級(jí)以下醫(yī)院宜采用低煙、低毒阻燃類線纜。

PART?03照明

燈具優(yōu)先選用節(jié)能燈具，燈具的造型及安裝宜避免臥床患者視野內(nèi)產(chǎn)生直射眩光。

燈具選用不易積塵、易于擦拭的密閉潔凈燈具，盡量選用吸頂安裝，照度標(biāo)準(zhǔn)值以300lx為準(zhǔn)。在有治療的房間至少設(shè)置1個(gè)燈具由應(yīng)急電源供電，時(shí)間不少于30min。

燈具的控制根據(jù)房間功能的不同盡可能滿足一燈一控，大廳根據(jù)需要采用集中控制。

ICU每床根據(jù)需要設(shè)置夜間照明燈具，安裝在床頭右側(cè)面距地不低于0.3m。每床吊頂照明燈具滿足搶救時(shí)相關(guān)照明要求，燈具采用單獨(dú)控制，床頭部位照度按照不大于0.1lx，兒科病房按照不大于1lx設(shè)置。根據(jù)ICU大廳及公共走廊面積，適當(dāng)選擇智能照明，采用集中控制方式實(shí)現(xiàn)節(jié)能的目的。

IT專用配電箱

五

ICU智能化工程

01

綜合布線系統(tǒng)

- ICU智能化 -

ICU綜合布線系統(tǒng)主要由工作區(qū)子系統(tǒng)、水平布線系統(tǒng)組成；樓層配線間子系統(tǒng)一般由大樓中標(biāo)智能化公司統(tǒng)一負(fù)責(zé)，便于系統(tǒng)集成統(tǒng)一。

工作區(qū)子系統(tǒng)：醫(yī)生辦公室、主任辦公室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室及功能用房等點(diǎn)位的布置應(yīng)根據(jù)房間面積及工位等綜合考慮；一般可按標(biāo)準(zhǔn)配置，當(dāng)項(xiàng)目信息化要求較高時(shí)，根據(jù)甲方要求設(shè)置。信息點(diǎn)配置要求可以參考表3.2.4.5-1確定。

工范圍劃分上，潔凈范圍內(nèi)所有點(diǎn)位設(shè)置及配線一般由專業(yè)潔凈單位負(fù)責(zé)施工，所有布線均需接入到本防火分區(qū)內(nèi)就近弱電間/井內(nèi)綜合布線機(jī)柜，弱電間/井內(nèi)設(shè)備配置應(yīng)由大樓中標(biāo)的智能化公司統(tǒng)一設(shè)置，潔凈施工方配合調(diào)試。

表3.2.4.5-1 醫(yī)療建筑綜合布線系統(tǒng)信息點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)配置和增強(qiáng)配置

02閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)

- ICU智能化 -

ICU電視監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)計(jì)一般滿足在主要出入口及貴重藥品庫(kù)房、患者床位等能實(shí)現(xiàn)全方位、全天候，集防盜、防范、監(jiān)控監(jiān)視于一體的防范系統(tǒng)。

系統(tǒng)由前端攝像部分、傳輸部分、存儲(chǔ)系統(tǒng)及顯示管理系統(tǒng)組成；系統(tǒng)具有存儲(chǔ)、處理、還原等功能，監(jiān)視裝置一般設(shè)置在護(hù)士站。

潔凈部分?jǐn)z像機(jī)分辨率建議不小于720P，主要出入口及大廳分辨率建議不小于1080P，均采用彩色半球攝像機(jī)。電源采用集中方式供給，可從就近UPS電源回路配電箱中取自或者集中從每層安防電源箱取自。

03門禁系統(tǒng)

- ICU智能化 -

門禁系統(tǒng)可采用磁卡、指紋、面部識(shí)別、感應(yīng)卡等作為授權(quán)識(shí)別的工具，通過(guò)控制主機(jī)編程，記錄進(jìn)出人員身份、時(shí)間等數(shù)據(jù)。

在ICU醫(yī)護(hù)人員及患者出入及污物出入等重要出入口處設(shè)置門禁控制裝置，潔凈區(qū)域的門禁裝置應(yīng)能滿足在發(fā)生火災(zāi)報(bào)警時(shí)能通過(guò)消防聯(lián)動(dòng)控制相應(yīng)區(qū)域的出入口處于開啟狀態(tài)；設(shè)置在潔凈區(qū)的自動(dòng)感應(yīng)門能在停電后手動(dòng)開啟，兼顧疏散門。

04背景音樂系統(tǒng)

- ICU智能化 -

背景音樂系統(tǒng)設(shè)計(jì)主要是滿足呼叫找人、播放一些輕音樂使患者放松，能達(dá)到一個(gè)舒適輕松的治療環(huán)境。設(shè)置時(shí)應(yīng)分區(qū)設(shè)置，在單間、辦公室等設(shè)置音量控制器，根據(jù)需求調(diào)節(jié)音量大小，具體配置可參考第三篇第一章手術(shù)部潔凈工程背景音樂系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

05探視及呼叫系統(tǒng)

- ICU智能化 -

ICU根據(jù)醫(yī)院需求及后期發(fā)展需要，一般設(shè)置探視及呼叫系統(tǒng)。

ICU常用探視系統(tǒng)主要有設(shè)置的移動(dòng)探視車方式、可視電話方式及借助互聯(lián)網(wǎng)探視方式等，各個(gè)探視方式均有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，在選用時(shí)應(yīng)考慮實(shí)際需要設(shè)置。

當(dāng)每床采用可視電話或者互聯(lián)網(wǎng)探視方式時(shí)，一般和常用呼叫系統(tǒng)功能合一；當(dāng)采用移動(dòng)探視車方式時(shí)，還需要在每床設(shè)置呼叫系統(tǒng)。

呼叫系統(tǒng)主要是基于局域網(wǎng)（可跨網(wǎng)段跨路由）和總線結(jié)合的傳輸方式，專門用于醫(yī)院護(hù)士與病床病人之間的呼叫、對(duì)講、廣播等；可適用于PICU、ICU、產(chǎn)科病房、負(fù)壓病房、BICU中心等涉及到其他等需要護(hù)理對(duì)講的場(chǎng)所。系統(tǒng)由護(hù)士站管理主機(jī)、液晶病員一覽表、醫(yī)生值班室主機(jī)、病床分機(jī)、衛(wèi)生間呼叫按鈕、走廊液晶屏、病房門口三色燈等?？蓪?shí)現(xiàn)病人在病房或衛(wèi)生間有任何情況一鍵呼叫，同時(shí)具有護(hù)士站主機(jī)相互托管、呼叫轉(zhuǎn)接、護(hù)理増?jiān)⑤斠簣?bào)警、移動(dòng)式無(wú)線對(duì)講、廣播等功能。

六

ICU消防工程。

七。ICU醫(yī)用氣體工程